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室颤的应对措施

时间: 2014-12-19 09:46:24 来源: 求医网

　　急性心肌梗塞出现室早或室速应予以积极控制，严密心电图监护，并作好除颤等急救准备，以防发生室扑或室颤。室扑或室颤一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。其抢救基本步骤如下：

　　1.立即实施基础生命支持

　　采用ABC方法。

　　A：开放气道，清除呼吸道异物，维持呼吸道通畅;

　　B：进行人工呼吸，16～20次/min，建立有效呼吸;

　　C：进行心前区拳击，按压心脏100次/min，建立有效循环。

　　ABC应在心室扑动、心室颤动发生后1～4min内开始，如5min后才实施，则脑复苏的可能性很小。

　　2.尽早进行进一步生命支持

　　如在8min内开始，其复苏成功率可达40%左右。方法如下：

　　(1)非同步直流电击除颤复律：每延迟1min除颤，复苏的生存率即下降7%～10%。初次复律采用200J，争取初次成功。如未能复律，重复电击可增至300～360J，两次间隔一般为30～60s。但也有主张连续3次电击200J，300J， 360J。

　　(2)尽早气管插管：应用呼吸机维持呼吸。

　　(3)开通静脉通路：进行心电监护。

　　(4)药物复律：对电击复律疗效不佳者，或心室颤动为细颤波型，应用以肾上腺素为主的复苏药物。肾上腺素以1mg静脉推注开始(必须要以弹丸式推注)，必要时每3～5分钟重复1次，剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、胺碘酮、托西溴苄铵(溴苄胺)、硫酸镁、普鲁卡因胺等。对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜优选胺碘酮和早期补钾、补镁，使血钾维持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L左右，以提高复律成功率。

来源资料：《中华胸心血管外科杂志》 2002年第1期

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