出血性梗死常发生在脑部,相关的疾病有脑梗塞和脑梗死。脑部的出血性梗死要做的实验室检查一般是脑脊液检查和血尿便常规及生化检查。脑脊液检查是指腰穿只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行,通常脑压及CSF常规正常。血尿便常规及生化检查是指主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。除此之外还有以下检查方式:
1、CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞,许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血,及时调整治疗方案,MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
2、腰穿脑压正常,脑压增高提示大面积脑梗死,出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞,感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主),脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。
3、心电图应作常规检查,确定心肌梗死,风心病,心律失常等证据,脑栓塞可作为心肌梗死的**症状并不少见,颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块,对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。
来源资料:《放射学实践》 2011年 第6期
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