古代各医家和现代医家对牢脉的认识不尽相同,参考古代文献和个人体会认为牢脉极沉而坚实,举寻不可得,左右推寻动而不移是其诊断的关键。牢脉是实邪深入在里,里实表虚,虚实并见,寒气外束,寒热错杂之象,主内积、气结、血瘀等症。
古代医家对牢脉的认识：
《脉经》：“关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响。尺脉牢，腹满，阴中急。”
《脉诀》：“牢者阴也，主骨间疼痛，气居于表。”
《千金方》：“关上脉牢，脾胃气塞，热盛即腹满响响。尺脉牢，籍满，阴.中急。”
《诊家枢要》：“牢为里实表虚，关中气促为劳伤痿极，大抵其脉近乎无胃气者，故诸家皆为危殆之脉，亦主骨间疼痛，气居于表。”
《外科精义》：”牢脉，若瘭疬结肿诊得牢脉者，不可内消也。”
《濒湖脉学》：“寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝癫据瘕何愁也，失血阴虚却忌之。”
《诊家正眼》：“牢主坚积，病在乎内，左寸之牢，伏粱为病;右寸之牢，息贲可定;左关见牢，脉家血积;右关见牢，阴疼痞疼;左尺牢形，奔豚为病;右尺牢形，疝瘕痛甚。”
《古今医统》：“牢为里实，胃气不足，胁痛疲劳，胀满气促。”
