软骨母细胞瘤是一种不常见的起源于骨组织的良性肿瘤。肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状,界限清楚,质地略硬,切面触之有沙粒感。临床表现为局部疼痛、压痛和肿胀。X线可见骨的偏心性肿胀。软骨母细胞瘤引起骨的偏心性肿胀由于组织学上变化不一致,易误认为骨的偏心性肿胀为其他肿瘤症状,应予区分。
软骨母细胞瘤引起骨的偏心性肿胀鉴别如下:
(一)骨样骨瘤
成骨细胞瘤有无髓鞘膜神经纤维,类似骨样骨瘤,但含量较少。进行性发展,生长较快。无压痛,X线显示瘤巢,且大于2cm,偶有恶变,可以与骨样骨瘤鉴别。
(二)骨肉瘤
成骨细胞瘤早期结缔组织活跃增生,并有少量不规则骨及骨样组织及巨细胞,易误诊为骨肉瘤。但骨肉瘤为恶性,发展快,症状重。瘤细胞多形,有肿瘤性骨组织形成。有骨膜反应,破坏性大,有溶骨或成骨等型。
(三)巨细胞瘤
较成熟的成骨细胞瘤含大量骨化组织及散化多核巨细胞,此类巨细胞仅是血管附近的巨噬,而巨细胞瘤为肿瘤细胞,但无骨组织形成。
(四)动脉瘤样骨囊肿
发生在脊椎的囊性成骨细胞瘤及骨膜下型,成骨细胞瘤不易与动脉瘤样骨囊肿鉴别。
(五)血管性疾病
成骨细胞瘤含大量骨化组织及多数扩张的毛细血管,与血管性病变亦难鉴别。
来源资料:《现代肿瘤医学》 2006年 第9期