二氧化碳潴留是引起患者高碳酸血症的最直接因素,二氧化碳分压能较准确地反映呼吸功能状态。换气功能障碍伴高碳酸血症的机制是因有效通气容量下降,通气血流比例失调可导致无效腔增加,两者皆会导致二氧化碳潴留,代谢增强,加重二氧化碳潴留进而形成高碳酸血症。
二氧化碳分压>6kPa为高碳酸血症,提示通气不足,示有二氧化碳潴留,为呼吸性酸中毒。<5.99kPa,为低碳酸血症,提示通气过度,示二氧化碳排出过多,为呼吸性碱中毒。
pCO2>4.66kPa时可出现呼吸衰竭,>7.32kPa是诊断呼吸衰竭的标志之一。当二氧化碳分压升至10.64kPa以上,出现中枢神经的抑制症状,首先表现为神经反应迟钝、头痛、定向力障碍,进而出现精神错乱、昏睡、半昏迷至昏迷,甚至发生抽搐。
当二氧化碳分压升至15.96kPa时,几乎不可避免地出现昏迷,伴足底反射消失,瞳孔一般缩小,颅内压升高,危及生命,二氧化碳分压升高对病情的影响程度,与个体有明显差异,与二氧化碳潴留产生的快慢有直接的关系。当二氧化碳急剧潴留(急性呼吸衰竭),即使二氧化碳分压未超过10.64kPa,亦可出现昏迷。
各种原因引起呼吸功能障碍,导致缺氧,使得二氧化碳增加、堆积、潴留,影响细胞正常代谢和气体交换,从而导致二氧化碳潴留,而出现一系列临床表现。
来源资料:《中国危重病急救医学》 2000年 第1期