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高碳酸血症的诊断指标

时间: 2015-06-08 09:42:39 来源: 求医网

　　高碳酸血症属于II型呼吸衰竭，其主要诊断标准是PaO2低于60mmHg且PaCO2高于50mmHg。临床发现本症是由于多种疾病造成患者体内的二氧化碳潴留，进而引起高碳酸血症，因而需做动脉血二氧化碳分压、pH值检测、碱过剩判断等辅助疾病的诊断。

　　一、动脉血二氧化碳分压(Pa二氧化碳)：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，正常Pa二氧化碳为4.6kPa-6kPa(35-45mmHg)，大于6kPa为通气不足，小于4.6kPa可能为通气过度，急性通气不足，Pa二氧化碳6.6kPa(50mmHg)时，按Henderson-Hassellbalch公式计算，pH已低于7.20，会影响循环和细胞代谢，慢性呼衰由于机体代偿机制，Pa二氧化碳6.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。

　　二、pH值：为血液中氢离子浓度的负对数值，正常范围为7.35-7.45，平均7.40，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒，但不能说明是何种性质的酸碱中毒，临床症状与pH的偏移有密切相关。

　　三、碱过剩(BE)：在38℃，二氧化碳分压5.32kPa(40mmHg)，血氧饱和度量100%条件下，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量，它是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量为BE正值，系代谢性碱中毒。加碱量EB为负值，系代谢性酸中毒，正常范围在02.3mmol\/L，在纠正代谢性酸碱失衡时，它可作为估计用抗酸或抗碱药物剂量的参考。

来源资料：《国内危重病急救医学》 2000年第1期

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