如何诊断二氧化碳潴留引起的高碳酸血症

时间: 2015-06-08 09:45:40 来源: 求医网

  二氧化碳潴留是引起高碳酸血症的最终因素,诊断二氧化碳潴留引起高碳酸血症时需要判断患者体内是否出现二氧化碳潴留,而动脉血气分析能客观反映二氧化碳潴留程度,对指导氧疗,机械通气各种参数的调节,以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

  1、缓冲碱(BB):

  系血液中各种缓冲碱的总含量,其中包括重碳酸盐,磷酸盐,血浆蛋白盐,血红蛋白盐等,它反映人体对抗酸碱干扰的缓冲能力,及机体对酸碱失衡代偿的具体情况,正常值为45mmol\/L。

  2、实际重碳酸盐(AB):

  AB是在实际二氧化碳分压及血氧饱和度下人体血浆中所含的碳酸氢根的含量,正常值为22-27mmol\/L,平均值为24mmol\/L,HCO3-含量与Pa二氧化碳有关,随着P二氧化碳增高,血浆HCO3-含量亦增加,另一方面HCO3-血浆缓冲碱之一,当体内固定酸过多时,可通过HCO3-缓冲而pH保持稳定,而HCO3-含量则减少,所以AB受呼吸和代谢双重影响。

  3、标准碳酸氢盐(SB):

  系指隔绝空气的全血标本,在38℃,Pa二氧化碳为5.3kPa,血红蛋白100%氧合的条件下,所测的血浆中碳酸氢根(HCO3-)含量,正常值为22-27mmol\/L,平均24mmol\/L,SB不受呼吸因素的影响,其数值的增减反映体内HCO3-储备量的多少,因而说明代谢因素的趋向和程度,代谢性酸中毒时SB下降。代谢性碱中毒时SB升高,ABSB时,表示有二氧化碳潴留。

  4、二氧化碳结合力:

  正常值为22-29mmol\/L,反映体内的主要碱储备,代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时,二氧化碳结合力降低。代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒时,则二氧化碳结合力升高,但呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力不一定升高,因呼吸性酸中毒,肾以NH4+或H+形式排出H+,回吸收HCO3-进行代偿,碱储备增加,故二氧化碳结合力的增高在一定程度上反映呼吸性酸中毒的严重程度,但不能及时反映血液中二氧化碳的急剧变化,还受到代谢性碱或酸中毒的影响,故二氧化碳结合力有其片面性,必须结合临床和电解质作全面考虑。

来源资料:《重庆医学》 2010年 第6期


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