胎粪吸入综合征引起高碳酸血症的诊断

时间: 2015-06-08 09:53:36 来源: 求医网

　　胎粪吸入综合征引起高碳酸血症的诊断需结合病史及患儿的临床症状表现以及辅助血气检查、X线检查而判断，胎粪吸入综合征引起高碳酸血症属于较危重的病例，因而需加强疾病的诊断，为尽早对症治疗提供正确临床依据。

　　胎粪吸入综合征引起高碳酸血症的诊断

　　1.宫内窘迫史：有宫内窘迫或产时窒息者，可以在出生后1，5，10min进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能，但严重MAS者Apgar评分可能在3～6分，与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。

　　2.分娩时有胎粪污染羊水：此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据，如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤，指甲，脐带污染，或从口腔，气道吸引出胎粪，则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定。

　　3.临床出现呼吸困难症状：一般表现为进行性呼吸困难，有肋间凹陷征，在出生后12～24h，随胎粪进入外周肺而表现出呼吸困难加重，气道吸引出胎粪污染的液体，呼吸困难的原因可以是气道阻塞使肺泡扩张困难，但更由于窒息导致胎儿肺液不能排出和低氧性肺内血管痉挛，体格检查可以发现胸廓较饱满等，系肺气肿的缘故。

　　4.放射学检查：有胎粪颗粒影，肺不张和肺气肿等征象。

　　5.血气检查：重症MAS血气检查表现为低氧血症和高碳酸血症，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。

　　胎粪吸入综合征引起高碳酸血症的鉴别诊断

　　1.新生儿呼吸窘迫综合征：早产儿多发，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，起病快，进行性呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气性呻吟，X线胸片两肺透亮度普遍下降，支气管充气征。

　　2.羊水吸入性肺炎：单纯羊水吸入较易吸收，症状轻，并发症少。

来源资料：《中华儿科杂志》 2000年第3期

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