通过氧疗治疗高碳酸血症是最基本治疗方法,氧疗原则应给予低浓度(<35%)持续给氧,因二氧化碳潴留造成高碳酸血症的患者不能吸入高浓度O2,高碳酸血症的患者呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去低氧血症的刺激,患者的呼吸变慢而浅,Pa二氧化碳随之上升,严重时可陷入二氧化碳麻醉状态,这种神志改变往往与Pa二氧化碳上升的速度有关。
高碳酸血症氧疗的方法:
常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧,吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系:F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量,鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入,实际氧浓度要比计算的值高。高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。
呼吸机的应用:
要使用双水平的呼吸机。说白了就是能够设定高低两个压力,利用产生压力差使肺扩张和缩小,以利于排出二氧化碳,达到治疗高碳酸血症的目的。
来源资料:《中国危重病急救医学》 2000年 第1期
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