肝脏疾病引起凝血障碍的病理生理

时间: 2014-12-05 16:19:09 来源: 求医网

　　肝脏疾病中常伴有复杂的凝血障碍，也常与肝病的轻重成比例。很多肝脏疾病都会出现不同程度的出血症状，凝血象的检查常有一项或多项异常。肝脏疾病引起凝血障碍的主要因素包括有凝血因子减少、凝血因子的消耗增加、抗凝物质增加，具体介绍如下。

　　肝脏疾病引起凝血障碍的病理生理

　　(1)凝血因子减少：血浆内大部分的凝血因子都由肝脏合成，在肝脏疾病中，常有多种凝血因子减少，且常与肝脏疾病的损害一致。在肝病中，维生素K依赖性凝血因子均减少。其中最为显著的是凝血酶原及因子Ⅶ，肝病恢复时，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在血浆中的含量也恢复正常。肝病中因子Ⅴ的含量也减少，由于不受维生素K的影响，对反映肝病的轻重最有意义。血浆中纤维蛋白原的含量仅在严重肝损害时减少。在肝手术切除的无肝期中，纤维蛋白原减少，因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ均减少，凝血酶原明显减少。肝脏移植后各种凝血因子恢复至正常水平。因子Ⅷ主要不在肝内合成，故在肝病中可并不减少。

　　(2)凝血因子的消耗增加：肝脏内合成抗纤溶酶原活化素及抗纤溶酶，并能消除活化素。在肝病中可出现纤维蛋白溶解亢进。肝病及肝手术后无肝期，优球蛋白溶解时间缩短，有纤维蛋白溶解时，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增加。纤维蛋白溶解可消耗纤维蛋白原及其他凝血因子。严重的肝病中有DIC及纤维蛋白溶解亢进。如果发生，预后恶劣。

　　(3)抗凝物质增加：肝脏内产生类肝素物质。有肝病时，血液内的类肝素物质的含量增加。肝脏合成ATⅢ及其他一些性质不明的抗凝物质。FDP也有抗凝作用。

来源地址：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113022314_76596.shtml

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