对称性肌无力常见于多发性肌炎,多发性肌炎可发生于任何年龄,以30—60岁多见,少数可在15岁左右发病,女性赂多于男性。多数发病隐袭,逐渐进展,也可急性或亚急件起病,急件者多在数周内,亚急件者多在数月出现症状,缓慢进展,病程中症状可有缓解。症状表现复杂多样,根据其肌肉受累的部位、范围、伴发病和年龄不同分为五种类型,以下是有关多发性肌炎引发对称性肌无力的原因的介绍。
PM就是我们常说的对称性肌无力,DM称之为皮肌炎,它们的病因需要区分,PM和DM病因及发病机制目前不明,多数认为与自身免疫有关,可能为病毒感染骨俄肌引起肌肉的问质性炎症和肌纤维变性,许多研究在电镜下可见到PM、DM患者肌纤维中的病毒样颗粒,但至今尚未分离出病毒,也未发现抗病毒抗体滴定度升高。免疫学研究发现,PM与DM不同,在DM、IgG、IgM、免疫复合物和补体Q及膜攻击复合物沉积于小血管壁,提示免疫反应主要直接累及肌肉小血管,而PM无此特征,而PM的肌内衣的炎性渗出液中含有大量活化的T细脑(主要是CD8)和NK细胞,B细胞很少,因此认为PM损害主要由细胞毒性T细胞介导;而DM主要为体液免疫机制,部分患者有家族史,有人认为本病可能与遗传有关。
来源资料:《脑与神经疾病杂志》 2004年 第1期
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