有关对称性肌无力的诊断有哪些

时间: 2015-06-10 17:43:00 来源: 求医网

　　原发性成人多发性肌炎隐袭起病，病程慢性或亚急性。多数无诱因，少数先有各种发热性疾病，或服用药物(如磺胺类)，或日光曝晒。或有雷诺现象或关节僵硬病史。症状以对称性肌无力和肌痛为主。近端肌颈屈肌对称性肌无力最为常见，典型是从下或上肢开始肌无力。以下是有关对称性肌无力的诊断介绍。

　　早期为跑步、登台阶、蹲坐起立时有困难，后出现步态蹒跚，易跌倒，不易爬起。上肢近端肌无力为举物困难，渐至不能梳头。严重时，不能将上肢保持在水平位置。近端肌无力在几周至几月内进展，但可缓解和加剧交替，此可与进行性肌营养不良鉴别，后者无自发缓解。患者可因颈项肌舌咽肌受累，卧位时无力将头部抬起，并有咀嚼、吞咽困难和呼吸肌无力。早期：肌无力与肌萎缩程度不相平行。肌萎缩晚期明显，可伴有肌痛，自发痛较轻，压痛明显。严重时有弥漫性肌无力、疼痛、压痛和肿胀。有的表现为呼吸肌无力、吞咽困难、发音困难。也有只有肌痛而无力不明显，有体重下降、关节痛，有关节炎时应考虑重叠型。体征：都有不同程度上、下肢近端肌无力。肌无力为6级，1～3级为最轻度肌无力或无症状肌无力，5～6级严重肌无力。就诊时肌无力平均为4.5级。大多数为近端肌无力，少数远端肌无力。患者半数有颈屈肌无力，少数颈伸肌无力。肩胛骨盆肌萎缩常见，可伴肌无力、压痛，少数有肌挛缩。面喉眼肌不受累。皮肤有手指皮肤绷紧、硬化，较硬化症的PM轻，雷诺现象少见。

来源资料：《中华神经科杂志》 2008年第4期

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