皮肌炎引发的对称性肌无力的鉴别诊断

时间: 2015-06-10 17:43:30 来源: 求医网

　　原发性成人多发性肌炎常常表现近端肌颈屈肌对称性肌无力，典型是从下或上肢开始肌无力。严重时有弥漫性肌无力、疼痛、压痛和肿胀。有的表现为呼吸肌无力、吞咽困难、发音困难。也有只有肌痛而无力不明显，有体重下降、关节痛，有关节炎时应考虑重叠型。除此之外，对称性肌无力还要与原发性成人皮肌炎、合并肿瘤的皮肌炎的症状相鉴别诊断。

　　1、原发性成人皮肌炎：16岁以上表现典型皮肤和炎症性肌炎。女多于男，成人各年龄组均可发病，平均50岁。皮肤红斑多见。在面部呈蝶形。上限脸紫红红斑伴眼眶周围水肿，为此型特征。严重者红斑可扩展至前额、颈、肩、上胸、背、肘膝关节伸面、内踝、指关节。红斑可呈红、紫红或水晶紫色。治前红斑为鲜红，治后为暗紫红色。本型皮肤表现变化多端。轻者仔细检查才发现皮疹，严重者有皮肤水肿疼痛。红斑退后，皮肤萎缩，色素沉着或脱失。毛细血管扩张鳞状脱屑。其他表现有丘疹、口腔粘膜疹、溃疡、小水泡、湿疹样，荨麻疹样皮疹和网状红斑等。指甲周围可有毛细血管炎，钙沉着。本型的肌无力较PM重。

　　2、合并肿瘤的皮肌炎或多发性肌炎DM合并肿瘤：是DM-PM的一亚型。DM-PM恶性肿瘤发生率为5%～8.5%，约2/3病例DM-PM症状在肿瘤之前1～2年，另1/3肿瘤与DM-PM的同时与肿瘤先于DM-PM。DM合并肿瘤较PM多，2/3为DM，1/3为PM。年龄较大DM患者应对肿瘤有足够警惕，以期及早发现治疗。各种肿瘤均可并发于DM-PM，但以肺、卵巢、乳腺。胃部常见，其他有肉瘤、白血病、恶性淋巴瘤、结肠癌等。肿瘤治后DM～PM症状可暂时缓解。

来源资料：《陕西医学杂志》 2006年第4期

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