低血磷大多是由于体内磷酸盐转移所致,低磷血症通常是医源性因素所引起,如:高价营养法、纠正糖尿病酮症酸中毒(DKA)、对于营养不良及酗酒患者予营养支持。此外抗酸剂可在胃肠道结合磷酸盐导致低血磷。专家指出,低血磷是一种症状表现,并非独立的一种疾病,而引起该症的疾病有很多,在治疗该症前,需要对患者进行详细的体格检查,这样才能及时确定引发该症的原因。
低血磷的体格检查要点
1.生命体征:a.体温:高热性休克时因磷向细胞内转移可导致低磷血症,而脓毒血症(sepsis)因白细胞异常更易导致低磷血症。b.呼吸频率:过度通气所致的碱中毒会使磷酸盐由细胞外向细胞内转移。
2.五官科检查:了解有无甲状腺肿大。甲状腺功能亢进(甲状腺毒症)也会使磷酸盐由细胞外向细胞内转移。
3.心脏:低磷血症有可能导致一过性充血性心肌病,检查有无心尖搏动外移及第三心音(S3)。
4.肺脏:可闻及心肌病引起的啰音,急性低磷血症也可导致呼吸衰竭。
5.神经系统检查:可能会出现神志不清、昏迷。神经系统感觉功能检查可有异常。
6.肌肉骨骼检查:了解有无弥漫性肌无力,肌肉触痛提示横纹肌溶解症,但横纹肌溶解症可引起磷酸盐浓度极度升高。
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