正常血清磷浓度在成人为0.83~l.45mmol/L,当血清磷浓度≤0.8mmol/L时称为低磷血症(hypohosphatemia)。血清磷<0.3~0.5mmol/L为重度低磷血症。由于大多数磷储存在细胞内,因此,血清磷浓度可能不是反映机体总磷的可靠指标。低血磷症的治疗首先要判断血磷浓度减低是机体总磷的缺乏,还是磷向细胞内转移的结果(例如呼吸性碱中毒)。病史采集、体检和实验室检查有助于区分低磷血症的原因。
确诊低血磷症的检查:
通过计算肾小管重吸收磷酸盐值(1-Cpo4:Ccr)及测定肾小球滤过率(GFR),计算出GFR标准化的肾磷阈(Tmpi=Tmpo4/GFR),正常值范围为2.5~4.2 mg/100ml。
低血磷症患者Tmpi减低:是肾脏对低磷血症的反应,通常会同时伴有磷的胃肠道丢失和细胞内转移。
Tmpi增高:则提示肾脏磷排泄增加继发于PTH介导、Fanconi综合征、X连锁低磷酸盐血症、常染色体显性低磷血症性佝偻病或肿瘤相关性骨软化病。
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