昏迷是以神志不清为特征的一种证候,也称意识丧失。包括中医文献中所称的“神昏”、“昏愦”、“昏厥”及谵妄、昏蒙、不省人事等神志障碍症状。是病情危重的表现。其发病原因,为热、痰、瘀血疫毒阻闭清窍,扰乱神明;或阴阳衰竭,神无所依所造成。时行热病、中风、厥证、痫证、痰证以及疫毒痢、瘴疟、消渴、癃闭、膨胀等疾病过程中,均可出现昏迷。
临床上温疫、温病、伤寒重证、厥证、中风、消渴、关格、黄疸、疫痢、瘴疟、痫、痰证等,皆可出现昏迷。现代医学如传染性脑炎、脑膜炎、脑型疟疾、败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、糖尿病、血糖过低症、尿毒症、颅内肿瘤、脑脓肿,中暑、电击、中毒、窒息、麻醉意外等都易导致昏迷。
病机属实闭的无非热、痰、浊、瘀、毒为患,属虚脱的总因阳亡神越。如因于热的包括温邪之邪内陷心包,或湿温湿浊上蒙心窍,或中暑高温上闭心空,或阳明邪热上扰神明;因于痰的多是素为痰质之体,而患痰迷心窍,诸如痰厥、痫证、癫证、呆病;因于浊的,为内虚浊毒不化,壅塞心窍,如消渴昏迷、关格昏迷、黄疸昏迷,或卒冒秽浊、浊毒蒙心;因于瘀的为痰瘀合邪瘀阻心脉及脑络的脑卒中、胸痹、昏迷、真心痹昏迷以及热瘀挟杂,热入血室的昏迷等;因于毒的,则因中毒而致昏迷,包括急性中毒或慢性积蓄中毒。此外,属虚脱的,则为亡阴亡阳,使心神失养神无所依而致。
来源资料:《国内中医急症》 2009年 第7期
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