颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力,颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压。多因脑脊液和脑部肿瘤,脓肿等引起。颅内高压应和下列两个疾病鉴别诊断,谨防误诊。
一、脑积水
病史
1. 先天性脑积水:出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
2. 继发性脑积水:可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。
3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
二、脑出血
诊断要点
根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断:患者年龄多在50岁以上,既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然,发病后出现头痛、恶心、呕吐,半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁;可有明显定位体征,如偏瘫、脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶,脑脊液可呈血性。