慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化后都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。
现将慢性肾衰竭的常见原因叙述如下：
1.慢性肾小球肾炎
病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。
2.间质性肾炎
是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病，其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25%~33%，居于慢性肾衰竭的第二位。
(1)感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。
(2)免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。
(3)毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。
(4)肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。
3.高血压动脉硬化
此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。
4.继发于代谢性疾病
如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。
