鉴于肝脏穿刺组织病理检查的局限性,人们经过动物实验和临床-病理对照研究,发现了不少对判断肝质地硬有一定价值的血清指标。国内应用较多有血清III型前胶原氨基端肽(PIIINP)、IV胶原(CIV)、层连蛋白P1(Lam)、透明质酸(HA)。
各组之间有较多的重叠,仅凭一次结果难以做出肯定的诊断,而且目前国内此类试剂盒亟需标准化并提高其稳定性。联合应用多项指标综合判断、并进行动态测定可能更有助于判断肝质地硬的变化趋势和治疗效果。
总的来说,在动物实验中这些指标和肝脏中相应的细胞外基质成分有良好的相关性;在临床研究中这些指标和肝组织病理学纤维化程度也有较好的相关性,由慢性肝炎、肝质地硬到肝硬化逐步升高,如能除外肝外疾病及肝脏炎症活动的影响,对诊断肝质地硬有一定帮助。
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