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通过肝脏叩诊来检查鼓肠

时间: 2014-12-20 16:40:02 来源: 求医网

　　肝浊音界扩大见于肝脓肿、肝癌、肝包虫、肝瘀血等;肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、肝硬化及胃肠胀气等;肝浊音界消失代之以鼓音，主要见于急性胃肠穿孔。人工气腹;肝浊音界向上移位，见于右肺纤维化、右肺不张、腹水、鼓肠等;肝浊音界向下移位，见于慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。膈下脓肿时，由于肝脏下移和膈升高，所以肝浊音区也扩大，但肝脏本身并无增大。

　　肝脏是不含气体的实质性脏器，叩诊呈实音。叩诊肝脏上、下界时，一般沿右侧锁骨中线自上而下，叩指用力要适当，勿过轻或过重，当由清音转为浊音时，即为肝上界，相当于肺遮盖的肝顶部，故又称为肝脏相对浊音界;继续向下叩诊由浊音转为实音处，即为肝脏一定浊音界，相当肺下缘的位置，继续向下叩，由实音转变鼓音处，即为肝下界。

　　定肝下界时，也可由腹部鼓音区沿锁骨中线向上叩诊。由鼓音转为浊音处即是，肝下界因与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊确定。一般叩得的肝下界比触得的肝下缘约高2～3cm;若肝缘明显增厚，则叩诊与触诊结果较为接近。正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间(肝一定浊音界比相对浊音界位置低一肋骨)，下界位于右肋缘下，肝上至肝下界之间称肝浊音区，正常成人在9～11cm。瘦长体型者肝上、下界均可低一个肋间，矮胖体型者则可高一个肋间。

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