继发性板状腹的鉴别诊断_症状咨询-求医网

继发性板状腹的鉴别诊断

时间: 2014-12-26 17:50:03 来源: 求医网

　　继发性板状腹多由腹内脏器炎症穿孔、损伤破裂、内脏自发破裂出血、血运障碍坏死、术中腹腔污染或术后吻合瘘等引起。最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔引起的板状腹。如发生继发性板状腹应第一时间进行诊断治疗，诊断继发性板状腹的时候应与以下症状鉴别：

　　1、炎症性病变如急性阑尾炎，急性胰腺炎，急性胆囊炎。起病相对缓慢，腹痛持续，有明确病史，随着病变的发展，腹痛和腹膜刺激征逐渐加重，范围扩大，用单手食指叩击原发灶部位患者对疼痛反应程度较其他部位明显，全身症状较重。

　　2、急性穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。其特点是起病急骤，突发上腹部刀割样剧痛，并迅速扩散至全腹，患者不敢平卧，全腹呈板状硬，全腹有压痛、反跳痛，肺肝界限下移，叩击痛位于上腹部，腹透可见膈下(75%)游离气体。

　　3、原发性肝癌破裂出血。全腹疼痛程度较轻，起源右上腹部，但以失血休克为突出表现，腹肌紧张程度较轻，腹水征。腹部CT多可见大量腹水，并肝脏肿瘤征象。