小儿肝衰竭临床表现为消化道症状明显加重,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,偶有腹泻;黄疸迅速加深,一般均为中度以上;肝脏进行性缩小,尤以肝右叶明显,病情加重后肝萎缩进展极快,少数伴有脾脏增大;儿童较易出现水肿及腹水,严重者呼气有肝臭味。如患儿有肝脏受损害或接触毒物,药物等病史,还出现上述临床表现时,应考虑存在肝衰竭,早期诊断应结合血清学,超声波,脑电图等辅助检查,小儿肝衰竭的诊断必须符合下列条件:
1、在8周以前没有任何肝病表现。
2、病人有符合肝性脑病的临床表现。
3、有肝臭。
4、常规血生化和血液学检查结果提示肝功能紊乱和低下,如至少在早期见到血清转氨酶值明显增高和凝血酶原时期显著延长,后者难以被维生素K所纠正。
小儿肝衰竭在诊断时还应与出现肝性脑病临床表现、低钠综合征、肝豆状核变性、器质性精神病等鉴别。
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