贲门弛缓的术后并发症治疗

时间: 2015-01-26 16:39:39 来源: 求医网

　　贲门弛缓的术后，部分病人仍持续有下咽困难，常是因为肌层切开不完全或切开太短所致。如没及时的治疗，就会引发一系列并发症。当贲门弛缓的患者出现并发症时，要进行以下治疗。

　　1、食管黏膜穿孔：是食管肌层切开术后最重要的并发症，术中只要注意到有穿孔并以细丝线间断缝合，很少发生问题，术中未曾注意到有黏膜穿孔或缝合后又发生的穿孔，术后可以发生脓胸，术后若能早期确诊，发现于12h以内者，可以再次手术修补，否则用胸腔闭式引流，小的漏口，经禁口进食，肠外营养支持后，在几周内可以愈合，较大的瘘口持续1个月以上者，常需手术修补或食管重建。

　　2、胃食管反流及反流性食管炎：食管肌层切开术后发生胃食管反流的发生率很难确定，各家报道并不一致，有报道在X线片见到反流发生率可达30%～50%，但并不一定发生症状及反流性食管炎，发生反流性食管炎后可出现轻重不同的胸骨后疼痛及上腹部烧灼感，内科对症治疗可以得到缓解，已发生狭窄者可行扩张术，严重者须再次手术治疗，预防措施应在肌层切开术后，施行恰当的抗反流手术，反流症状及并发症可以明显减少。

　　3、食管裂孔疝：Heller食管肌层切开术后可并发食管裂孔疝，疝型可以是滑动型，食管旁型或混合型，滑动疝常伴有胃食管反流，食管旁疝可以造成绞窄，常因裂孔结构及其支持组织遭到破坏，术后腹压的变化使疝入组织，来回滑动，若在肌层切开术时裂孔附着部不予切断，或者在重建贲门同时施行抗反流措施，术后发生率可以减少。

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