胆囊炎胆石症可能会使胆管梗阻

时间: 2015-01-26 19:25:01 来源: 求医网

　　胆囊炎胆石症属祖国医学“胁痛”“黄疸”“胆胀”“结胸”“癖黄”等范畴。胆管梗阻为其临床表现，胆囊炎急性期可列入“黄疸”“结胸”“癖黄”等门，慢性期列入“胁痛”“脘痛”等门。经多年探索和研究，将该病临床表现归结为“痛、胀、痞、满”四字，病变脏腑在肝胆涉及胃肠。按其症状大致分为气滞型、湿热型及热毒型。

　　1.气滞型：症状较轻，常见右胁下隐隐疼痛，闷胀不舒等，相当于慢性胆囊炎、胆囊结石、肝胆管结石及胆囊切除术后残余结石(不伴有梗阻或感染的)。临床体征仅有右上腹轻压痛，无明显的反跳痛，莫菲氏征阴性、叩击痛不明显，舌质苔脉无明显变化。

　　2.湿热型：症状较重常见高热畏寒，身目黄染，右上腹痛剧，胀满，按之右上腹压痛明显可有反跳痛，莫菲氏症阳性，右胁叩击痛明显，可伴呕吐苦水、口干、便秘、舌质红苔黄腻脉弦滑数等表现，多见于急性胆囊炎、胆总管结石、肝胆管结石伴梗阻或感染者。

　　3.热毒型：右上腹痛胀更重，腹部痞满显著，右上腹压痛明显，可扪及肿大的胆囊等，反跳痛及胆囊区叩痛明显，莫菲氏征阳性，伴有高热、黄疸、口干、口苦、泛呕、便秘、溲赤、舌质红苔黄厚腻、脉滑数等一系列湿热重症，严重的可引发神昏谵语、脉细数等热毒逆犯心包甚或诱发虚脱等症状，此型相当于化脓性、坏疽性胆囊炎、胆汁性腹膜炎及胆道感染性休克等。

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