胆管梗阻结石的临床诊断方法

时间: 2015-01-26 19:27:56 来源: 求医网

　　胆管梗阻结石症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊功能有关。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关、平时在上腹不适及嗳气等消化不良症，易误认为是胃病。有时感到右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可被误认为是肝炎。胆管梗阻结石可通过以下临床症状直接进行诊断。

　　1、胆绞痛：因结石嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛、表现为突然发生的右上腹绞痛、呈阵发性加剧，同时向右肩胛或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。症状严重时还可发生疼痛性休克。

　　2、mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸，成为mirizzi综合征。其发病率约占胆囊切除术病人的0.7%-1.0%。解剖学变异，尤其是胆囊管与胆总管平行是本病发生的重要条件。

　　3、胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏液吸收，并分泌黏液性物质而致胆囊积液、胆囊积存的液体呈透明无色，成为白胆汁。

　　4、发热：在发病早期可以没有发热，当胆囊有化脓性感染时，则可出现发热、恶心及食欲减退等全身症状。

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