MRCP结合MRI诊断胆管梗阻的应用价值

时间: 2015-01-26 19:35:26 来源: 求医网

  MRCP与传统的逆行胆胰管造影(ERCP),经皮肝穿胆管造影术(PTC)相比,它们为侵入性、创伤性检查,可引起损伤、出血、胆漏等严重并发症,且失败率较高,且对胆道改道术后的患者无法进行,也不能用于对比剂过敏者,老年患者也难以耐受,现在基本被MRCP代替。US因其方便、快捷、无创性等优点,常被临床作为诊断胆管梗阻性疾病的首先方法,但US受到肠道气体、操作者经验及设备性能的影响,对胆总管病变的检出率受限。

  CT仅能提供横断面图像,无法看到胆道系统的整体图像,确定梗阻的具体部位有困难。低场MRCP作为一种价廉、非侵袭性、安全的检查手段在诊断胰胆管梗阻性疾病中具有明显优势,它与传统US、CT、ERCP相比较,具有无创伤、无痛苦、无需引入对比剂、简便易行、结合常规MRI一次检查即可完成胆道系统腔内外检查,多方位展示胆管树全貌,直接显示结石或软组织肿块,满意显示梗阻断端胆道情况,能准确判断梗阻平面和胆管扩张程度。对梗阻性病变部位及性质的判断是选择手术方式的前提,尤其是对梗阻性疾病性质的判断是整个诊断的中心环节,临床上MRCP定性诊断多借助于对梗阻部位断端形态及胰胆管扩张程度和范围分析,但MRCP有时不能显示壶腹区病变及不全梗阻本身的形态,也不能对病变范围、大小、血管及周围结构的侵蚀和淋巴结转移等情况作出判断,结合MRI图像分析后,作出了明确诊断。因此在诊断中强调做MRCP的同时,不能忽略对常规MRI图像的观察,两者结合能够进一步提高胆管梗阻性疾病的定位定性诊断的准确率。

来源资料:《中华消化内镜杂志》 1998年 第6期


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