胆管梗阻需与Mirizzi综合征鉴别诊断

时间: 2015-01-26 19:29:04 来源: 求医网

　　胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻。引起胆管梗阻的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。良性疾病以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等)，胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变的出现，其突出的伴随症状为上腹隐痛，发冷发热，腹疼性质一般为胀痛绞疼为主，有时绞疼为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。

　　Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管，临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型，单纯胆总管受压;Ⅱ型，胆囊胆总管瘘形成，但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型，瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型，胆总管完全梗阻。本文例1即为如此，经行胆囊切除，胆总管修补，T管引流术后恢复顺利，对于Ⅲ型、Ⅳ型病例，由于胆总管缺血坏死，缺损过大，无法修补时，行肝管、空肠Roux-Y吻合为优选术式。

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