胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液,也就是胆汁淤滞。积液呈透明无色,又称为白胆汁。除此之外,诊断胆汁淤滞还可有以下依据:
一、其他:
1.很少引起黄疸,较轻;因为胆囊结石并不导致胆总管的阻塞,胆汁流出并无受阻,不会发生黄疸。
2.小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;这时候可导致黄疸。
3.胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;这是在中国急性胰腺炎最常见的原因。
4.因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;
5.结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
二、Mirizzi综合征:
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
来源资料:《中国普通外科杂志》 1998年 第6期