肝外伤造成的肝区扣痛病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史,清醒的病人诉右上腹疼痛,有时向右肩部放射,同时觉口渴、恶心、呕吐。肝外伤的体征主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝脏外伤病人发生腹内大出血,除肝区扣痛外,还可以出现腹胀等表现。
在临床检查中,B超检查以其无创伤、价格低廉、操作方便并具有一定的特征性诸优点,已列为肝外伤造成肝区扣痛的首选检查。急症室设置超声仪开展急症室B超检查有利于对血流动力学不稳定的肝区扣痛病例进行重复检查,从而避免延误抢救时机。
肝脏外伤引发的肝区扣痛在超声图像上主要表现为:
①肝包膜的连续性消失。断裂处回声增强;
②肝包膜下或肝实质内有无回声区或低回声区;
③腹腔内无回声区提示腹腔积血。