高钠血症的治疗原则是什么

时间: 2015-06-09 18:41:31 来源: 求医网

　　治疗高钠血症首先要去除病因，不能用低渗液过快纠正高钠血症。血钠下降速度降钠要慢，血钠浓度每8h内降低应<15mmol/L,即每小时减低<0.5~2mmol/L。补液中适当补钾既可不使体液渗透压下降过快，又不会增加钠负荷。补液过速、降低高渗状态过快，可能引起脑水肿、惊厥、神经损害，甚至死亡。

　　低渗液丢失(高渗脱水)型多伴循环衰竭，故开始治疗时应使用等渗盐水，该溶液对高钠血症患者而言是低渗液。伴严重循环衰竭时还可给于血浆、白蛋白及血管扩张剂。补液速度为恢复循环功能早期宜快，一旦组织灌注充足，循环状态改善后再给予低渗盐水(1：1的5%葡萄糖液和0.9%盐水液)并放慢补液速度。

　　钠中毒型高钠血症细胞外液容量过度扩张可致肺水肿，可给予利尿剂如速尿促进体内钠的排出。但这些利尿剂的排水作用强于排钠，故应及时补充水分，以免加剧高钠血症。肾功能正常时，Na+离子可以迅速随尿液排出。肾功能衰竭或不全的患者，可以采用血液或腹膜透析治疗，借助高渗葡萄糖透析液透析，来校正高钠性脱水状态。透析速度应进行监察调整，以防止血浆Na+浓度降低过快而发生脑水肿。

来源资料：《中国现代药物应用》2013年第11期

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