高钠血症的治疗首要问题是处理原发病,去除高钠血症的原因,如停止胃肠液体的丢失,控制发热、高血糖症、糖尿病、处理烧伤,积极治疗头部创伤后中枢性尿崩症和肾性尿崩症,有计划地使用襻利尿剂,纠正高盐饮食等。IUC内患者病情常常比较复杂,因此高钠血症的治疗较一般患者困难得多。
除了治疗原发病,还要根据患者发生高钠血症速度进行补液调整,可分为快速和慢速纠正法。快速纠正法能改善预后而不增加脑水肿危险,因为集聚的电解质能很快从细胞内转移出,有报道这类患者血钠减少是适当的。补液首选的途径使口服或胃肠营养管内输入,在危重患者救治时这种途径往往难以使用。如果不能实施口服和胃肠营养管内输入,就应静脉补充。
总之,临床上高钠血症的治疗以纠正原发病为主,纠正高钠血症的液体治疗药根据原发病和高钠血症的病因选择,治疗过程中要反复进行血钠检查以评估治疗的有效程度,既不能操之过急,以防出现脑水肿,加重病情;也不能过于缓慢,使高钠血症纠正变得更加困难。
来源资料:《航空航天医学杂志》2015年第3期
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