直肠疼痛的临床诊断表现之一为肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重;可有全身乏力,发热等感染表现。高位脓肿全身症状重而局部症状轻,脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液,排脓后疼痛缓解,全身症状好转或消失,形成肛瘘以后脓肿可反复发作。通过之前的检查,其直肠疼痛诊断为有时可看到开口,若在周围加压,还可见到脓液自开口流出。
诊断直肠疼痛,首先要了解直肠疼痛的体征,直肠疼痛患者的肛旁皮肤有明显红斑,伴硬结和触痛,可以波动感,为肛周脓肿;通过直肠指诊,患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿;直肠上部的前侧壁外有压痛,隆起为骨盆直肠脓肿;直肠指诊在直肠后壁有压痛,隆起和波动感,为直肠后壁脓肿,高位肌间脓肿,肛周外观无特殊,同时,在肛管上端或下端扪及表面光滑,卵圆形,边缘整齐,质硬,压痛的肿块,或有波动者为高位肌间脓肿。
来源资料:《中华胃肠外科杂志》 2004年 第1期
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