尿路结石症状诊断/鉴别

时间: 2014-11-25 18:59:47 来源: 求医网

    无症状性结石通常是在尿的常规显微镜分析(尿液分析)时偶然发现。引起疼痛的结石通常可根据肾绞痛伴有不明原因的腰部和腹股沟区触痛或生殖区疼痛来诊断。尿的显微镜分析可提示血尿或脓尿以及小结石晶体。除非疼痛持续几小时以下或诊断不明确,一般不需要其他检查。

    有助于诊断的其他检验包括收集24小时的尿标本和血标本,分析这些标本的钙、胱氨酸、尿酸和其他可形成结石的物质。

    腹部X线检查可发现钙和磷酸镁铵结石。如果需要也可以进行其他检查。在静脉尿路造影中,静脉注射不透X线造影剂,当造影剂随血流至肾脏时,可显示出尿酸结石的轮廓,从而在静脉尿路造影的X线片上可见尿酸结石。在逆行尿路造影中,经尿道将这种不透X线的造影剂注入尿路。

    症状诊断:
1、疼痛 肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部,呈阵发性或持续性,可表现为钝痛或绞痛。大而活动度小的肾结石可无痛。小、活动度大的结石疼痛较重,甚至出现肾绞痛。疼痛呈刀割样,位于腰、腹部,并向下腹、外阴放射,常伴恶心、呕吐。
2、血尿 血尿为另一重要症状。疼痛后出现血尿,多在身体活动时出现。
3、膀胱刺激症 下段输尿管结石或伴感染时,可出现尿频、尿急、尿痛。
4、其他 梗阻引起肾积水时可触到肿大的肾脏,双侧或孤立肾的上尿路完全梗阻可导致无尿、慢性梗阻可致肾功能不全。
    无症状性结石通常是在尿的常规显微镜分析(尿液分析)时偶然发现。引起疼痛的结石通常可根据肾绞痛伴有不明原因的腰部和腹股沟区触痛或生殖区疼痛来诊断。尿的显微镜分析可提示血尿或脓尿以及小结石晶体。除非疼痛持续几小时以下或诊断不明确,一般不需要其他检查。

    有助于诊断的其他检验包括收集24小时的尿标本和血标本,分析这些标本的钙、胱氨酸、尿酸和其他可形成结石的物质。

    腹部X线检查可发现钙和磷酸镁铵结石。如果需要也可以进行其他检查。在静脉尿路造影中,静脉注射不透X线造影剂,当造影剂随血流至肾脏时,可显示出尿酸结石的轮廓,从而在静脉尿路造影的X线片上可见尿酸结石。在逆行尿路造影中,经尿道将这种不透X线的造影剂注入尿路。

    症状诊断:
1、疼痛 肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部,呈阵发性或持续性,可表现为钝痛或绞痛。大而活动度小的肾结石可无痛。小、活动度大的结石疼痛较重,甚至出现肾绞痛。疼痛呈刀割样,位于腰、腹部,并向下腹、外阴放射,常伴恶心、呕吐。
2、血尿 血尿为另一重要症状。疼痛后出现血尿,多在身体活动时出现。
3、膀胱刺激症 下段输尿管结石或伴感染时,可出现尿频、尿急、尿痛。
4、其他 梗阻引起肾积水时可触到肿大的肾脏,双侧或孤立肾的上尿路完全梗阻可导致无尿、慢性梗阻可致肾功能不全。

    病理诊断:上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。成核作用、结石基质和晶体遏制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同,有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱所致,如甲状旁腺机能亢进,各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管,使尿中基质物质增多,盐类析出,形成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态,发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。

        

患这种病的人越来越多,这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰,我们平时一定要做好预防工作,在日常生活中,应该学会适当地分解,并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯,改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜,少吃辛辣刺激食物。

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内科、外科、中医科
患者部位:
腰部、盆腔
相关检查:
尿常规检查、膀胱镜检查、尿动力学检查、超声检查、X线检查
常用药品:
石淋通颗粒、尿塞通、别嘌呤醇、复方氯唑沙宗、肾石通、金甲排石胶囊
相关疾病:
输尿管脱垂、混合型肾小管性酸中毒、老年人痛风、小儿特发性尿钙增多症

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