尿路结石诊断要点_症状咨询-求医网

尿路结石诊断要点

时间: 2014-11-25 19:10:31 来源: 求医网

环境因素、全身性的代谢性疾病和尿路的炎症、梗阻及尿潴留等都可以引起尿路结石。但也有地区性高发的特点，如膀胱结石在我国广东、安徽、山东、湖南及上海崇明等地多见。上海地区肾与输尿管结石比膀胱结石多见。上尿路与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学方面均有显著差别，反映了地区水土、饮食成分与结构、生活习惯等与尿路结石有关系。男性与女性尿路结石发生率之比为3：1，男性多于女性。

结石的成分往往以一种盐类为主：如在酸性尿中形成黄褐色的尿酸盐结石；在碱性尿中形成白色的磷酸盐与碳酸盐结石；在酸性尿或碱性尿中均可形成深褐色的草酸盐结石。一般认为无尿路感染时常见草酸盐和尿酸盐结石，感染时则多见磷酸盐结石。约98%的尿路结石在X线片上可显影。

由于结石堵塞了尿路，引起结石以上的尿路积水，如肾积水，由于继发感染或结石直接损伤尿路粘膜，可产生多种症状。

一、临床表现

1.发病年龄以20—40岁多见。

2.患侧腰部钝痛，当结石梗阻在肾盂与输尿管的连接部时，可有阵发性肾绞痛发作，疼痛剧烈，患者辗转不安，面色苍白，出汗，恶心呕吐。痛沿患侧输尿管放射到同侧睾丸(或阴唇)或大腿内侧。

3.血尿。轻者肉眼看不出，只有在显微镜下看到红细胞，重者肉眼即可发现血尿。

4.部分病人有尿路感染症状，如尿频和尿痛，若继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，有发热、寒战等毒血症症状。

5.有时小便排出砂粒样结石。

二、诊断要点

1.有肾绞痛及血尿症状。

2.X线显示结石阴影。

3.排泄性尿路造影检查可显示结石导致的肾的结构和功能改变，发现引起结石的局部因素。