尿路结石诊断要点

时间: 2014-11-25 19:10:31 来源: 求医网

     环境因素、全身性的代谢性疾病和尿路的炎症、梗阻及尿潴留等都可以引起尿路结石。但也有地区性高发的特点,如膀胱结石在我国广东、安徽、山东、湖南及上海崇明等地多见。上海地区肾与输尿管结石比膀胱结石多见。上尿路与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学方面均有显著差别,反映了地区水土、饮食成分与结构、生活习惯等与尿路结石有关系。男性与女性尿路结石发生率之比为3:1,男性多于女性。

 

    结石的成分往往以一种盐类为主:如在酸性尿中形成黄褐色的尿酸盐结石;在碱性尿中形成白色的磷酸盐与碳酸盐结石;在酸性尿或碱性尿中均可形成深褐色的草酸盐结石。一般认为无尿路感染时常见草酸盐和尿酸盐结石,感染时则多见磷酸盐结石。约98%的尿路结石在X线片上可显影。

 

    由于结石堵塞了尿路,引起结石以上的尿路积水,如肾积水,由于继发感染或结石直接损伤尿路粘膜,可产生多种症状。

 

    一、临床表现

    1.发病年龄以20—40岁多见。

    2.患侧腰部钝痛,当结石梗阻在肾盂与输尿管的连接部时,可有阵发性肾绞痛发作,疼痛剧烈,患者辗转不安,面色苍白,出汗,恶心呕吐。痛沿患侧输尿管放射到同侧睾丸(或阴唇)或大腿内侧。

    3.血尿。轻者肉眼看不出,只有在显微镜下看到红细胞,重者肉眼即可发现血尿。

    4.部分病人有尿路感染症状,如尿频和尿痛,若继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,有发热、寒战等毒血症症状。

5.有时小便排出砂粒样结石。

 

    二、诊断要点

    1.有肾绞痛及血尿症状。

    2.X线显示结石阴影。

    3.排泄性尿路造影检查可显示结石导致的肾的结构和功能改变,发现引起结石的局部因素。

    4.B型超声检查可发现结石的特殊声影及X线拍片看不到的小结石,或发现能透过X线的结石。当然也能发现肾结构和肾积水等。

    5.CT检查能发现平片不显示的结石。

    6.一般常规检查血清的钙与磷,以了解甲状旁腺的机能。

 

 


   


来源地址:http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/Dir/2003/10/25/07/342.htm


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