下腹部包块的症状诊断/鉴别

下腹部包块症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-11 11:06:02 来源: 求医网

　　下腹部包块的诊断比较困难，因造成下腹部包块症状的疾病有诸多种，因而需要根据患者的临床病史及近期体征加以鉴别诊断，同时积极配合腹部B超的使用进行造成下腹部包块准确疾病的诊断。

　　下腹部包块的鉴别诊断：

　　左下腹部包块：

　　1、左侧的卵巢肿瘤：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。

　　2、直肠乙状结肠癌：直肠癌在临床上多见但腹部不易触及到包块。乙状结肠癌向邻近组织浸润，可在左下腹部触到质硬呈结节状、不移动的肿物。常伴腹泻便血。诊断需X线钡剂灌肠及结肠镜检查。肠镜活组织病理检查应与直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿及乙状结肠侧巴性肉芽肿相鉴别。

　　3、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎常见的症状是腹痛腹泻，多为粘液血便伴有里急后重。部分患者可在左下腹部触及腊肠形状的肿块，一般为挛缩或增厚的结肠。主要依靠X线钡剂灌肠和肠镜检查进行诊断。

　　右下腹部包块：

　　1、回育部的结核：增殖型肠结核常在回百部或升结肠形成肿块患者多为青壮年，女性多于男性，病程发展缓慢常见的症状有腹胀、腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现可有低热、盗汗等症状。右下腹可触及肿块质地中等硬度、表面不光滑。

　　2、阑尾周围脓肿：是急性阑尾炎的主要并发症急性阑尾炎治疗不及时可发生穿孔，在穿孔前阑尾已被大网膜及肠段所包裹，穿孔后化脓性感染局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿。

　　3、盲肠癌：右下腹部包块是盲肠癌最常见的体征有以下的临床特点：①发病年龄在50岁以上;②病双侧性。肿块表面不光滑或呈结节状，可伴有不同程度的下腹痛与腹胀子宫出血，月经紊乱、腹水等症状。

　　4、克隆氏病(Crohns)病：又称局限性肠炎节段性肠炎、肉芽肿性小肠结肠炎。本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病主要临床特点为腹痛、腹泻、腹块瘦管形成和肠梗阻。可伴有发热、营养障碍等表现发病年龄多在15-40岁，男性多于女性。

来源资料：《国内超声医学杂志》 2004年第9期