诊断神经源性膀胱引起的骶骨发育不良包括两个部分,首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起,其次为神经源性膀胱属于哪一类型。
1、排尿功能障碍是否为神经病变所引起:主要依据病史和体格检查。注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰白质炎等病史或药物应用史,有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。如膀胱感觉有明显的减退或丧失,即可确诊为神经源性膀胱。检查有无会阴部感觉减退,肛门括约肌胀力减退或增强,有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。
2、鉴别两种神经源性膀胱的方法:主要依据膀胱测压时有无遏制性收缩,必要时采用站立位测压,咳嗽、牵拉导尿管等,激发后检查有无遏制性收缩的方法。如出现无遏制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类,否则,属逼尿肌无反射一类。
来源资料:《中华物理医学与康复杂志》 2003年 第12期
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