电解质紊乱的症状诊断/鉴别

电解质紊乱症状诊断/鉴别

时间: 2014-11-27 16:19:15 来源: 求医网

　　1、等渗性脱水

　　临床诊断：不口渴，有恶心、厌食、乏力、少尿、舌干、眼窝下陷、皮肤干燥等。体液丢失达体重5%时有血容量不足表现。体液丢失﹥6-7%时主要表现为休克，代酸、(如丧失体液主要为胃液则代碱)。

　　实验室检查：血钠正常或略低、尿比重正常或偏高，血液浓缩。

　　2、低渗性脱水

　　临床诊断：常无口渴感。轻度：130-135mmol/L，疲乏、头晕、麻木、尿钠;中度：120-130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细数，血压下降，尿量少;重度：﹤120mmol/L，神志不清、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克。

　　实验室检查：血浓缩，尿比重﹤1.010，尿中NaCl，血Na< 135mmol/L。

　　3、高渗性脱水

　　临床诊断：轻度：口渴，失水量2-4%;中度：明显口渴，皮肤弹性差、唇舌干燥、眼窝下陷、尿少。失水量4-6%;重度：上述表现加躁狂、幻觉、谵忘、甚至昏迷，BP↓ 失水量﹥6%。

　　实验室检查：尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高，血钠>150mmol/L。

　　4、低钾血症

　　临床表现：首先肌无力(四肢→躯干→呼吸肌);消化道：恶心呕吐、腹胀肠麻痹; 心脏：传导阻滞和心律失常、心电图改变(早期T波降低变平倒置→ST段降低、QT间期延长、U波);引起代谢性碱中毒;反常性酸性尿; 严重低钾最大危险是发生心脏性猝死。

　　5、高钾血症

　　临床诊断：神志模糊、感觉异常、肢体乏力;严重可有微循环障碍(皮肤苍白、发冷、青紫、低血压);心动过缓或心律不齐;最危险的是心脏骤停;﹥7mmol/L时ECG改变：早期T波高而尖，P波波幅下降，随后QRC增宽。

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