先兆子痫的治疗措施:
先兆子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积极对症治疗,以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。
1、紧急处理
①保持呼吸道通畅,避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。②鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸中毒,避免胎死宫内。③如有抽搐发作,立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗。④扼要采取病史,重点了解尿量及过去用药情况,查体、留尿检查蛋白,尽快作出诊断和鉴别诊断,如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗。
2、药物治疗
以止痉、镇静、降压、利尿为主,辅以其他支持疗法。
(1)止抽搐、镇静、解痉。优选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用。10mg静脉注射(每分钟注射速度不得超过2~3mg),青光眼患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止。
硫酸镁具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果。有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大。北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注(25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml,10~20min推入),然后以1g/h静脉点滴,加于5%~10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度。同时进行血镁浓度测定,使达2.5~3mmol/L。注意监测腱反射,尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min。一般24h内需25~30g。于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射。每侧用25%MgSO410ml+2%普鲁卡因2ml,共5g。
吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次。产时子痫要慎用,因为它有呼吸遏制作用,并可增加颅内压,近年少用。
(2)降压。肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。该药遏制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用。静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa(110mmHg),肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次。如果舒张压仍高于或等于14.67kPa(110mmHg),可以同法静脉推注10mg,1~2次。先兆子痫患者清醒后可以口服,每次mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次mg,每日1次。
甲基多巴也有很好降压效果,遏制儿茶酚胺合成,一般每次g,每日3次口服。安达血平每次片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环。
孕妇预防先兆子痫的方法:
1、重视产前检查。按时进行周期性的检查,不要忽视产检,错、漏过任何一次产检,以免发生异常状况而不能及时采取措施诊治。
2、合理运动,充分休息。孕期运动量少也是诱发和加重高血压的一个隐形因素,而孕妇孕期休息不充足血压则容易升高。
3、放松情绪。患有高血压的孕妇要尽量放松情绪,不要过分激动或情绪起伏大,孕妇心情过度紧张对治疗的效果一定的影响。
4、加强孕期的营养。孕妇营养缺乏,患上低蛋白血症、严重贫血和妊娠高血压的概率就会增高,因此要加强营养。特别是要加强蛋白质、多种维生素、铁剂和叶酸等的补充,可以有效的预防妊娠高血压的发生。
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