引起便血鲜红的疾病很多,现根据出血病变的性质,将便血鲜红的病因分为5类。
1.炎症、溃疡性因素
如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血鲜红。炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之,便血鲜红便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。
2.血管性因素
便血鲜红系下消化道各种血管性病变,导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。
3.机械性因素
肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿,60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时,可因肠管的血运障碍而致便血鲜红。少数情况下,如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。少数情况下肛瘘与肛裂可导致便血鲜红,但一般出血量不大。
4.肿瘤性因素
下消化道的良、恶性肿瘤较多,是引起便血鲜红的重要病因之一。
5.全身性疾病
一般而言,幼儿、青少年便血鲜红以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
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