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昏睡症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-20 14:15:31 来源: 求医网

　　一般认为，如果有典型的嗜睡发作病史和猝倒症状就可以诊断为昏睡，也有人认为仅凭典型嗜睡发病史即可诊断。除此之外，多种疾病可以引起白天昏睡发作，如躁狂与昏睡交替、睡眠过度等，应予以区别。

　　嗜睡：是一种神经性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡是一种过度的白天睡眠或睡眠发作。这些睡眠阶段会经常发生，且易发生的时间不合适宜，例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生的任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。

　　躁狂与昏睡交替：由于小儿狂犬病等疾病因素的影响，造成出现躁狂与昏睡交替，发作时暴躁异常。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。

　　昏迷：由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重昏睡，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。1、浅昏迷。随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。2、深昏迷。自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。

　　睡眠过度：指绝对睡眠时间病理性的增加±25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变，颅内压增高，催眠剂或某些非法药物的过量应用或滥用，或某些类型的脑炎。它也可作为抑郁症的一个症状。急性的，持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性疾病(如流行性感冒)的一个伴发症状。

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