尿液呈黑色容易与黑色素瘤、酚中毒、先天性疾病、尿暗黑色及尿色酱红或呈酱油色的症状相混淆，所以在诊断时要格外注意鉴别。黑尿热是恶性疟疾最严重的并发症。此时血液中出现大量游离的氧合血红蛋白等，使尿液呈黑色。
酚中毒：进入人体的酚在氧的作用下生成的对苯二酚可染黑尿液。
黑色素瘤：黑痣发生恶变所致。此瘤如转移到肝脏，黑色素成分大量入血，从尿中排出，使尿色发黑。
还有一种先天性疾病：身体里缺乏一种叫做尿黑酸酶的物质，不能把体内的尿黑酸转化分解而随尿排出，于是尿液中充满尿黑酸，在空气中暴露一段时间后尿液呈黑色。
尿暗黑色：又称暗褐色尿，多见于黑色素瘤病人。黑色素瘤产生黑色素过多。在肝脏小黑色素被还原为黑色素原。如果大量黑色素原从尿中排出体外，经氧化后冉次成为黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微静置片刻，就变成了黑色尿了。
尿色酱红或呈酱油色：疟疾性肾病的诊断，尿检查可见尿色酱红或呈酱油色，长期未愈的部分患者，可出现肾病综合征。血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。
来源资料：《海南医学》 2005年 第11期