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贲门弛缓症状检查

时间: 2015-05-22 10:16:44 来源: 求医网

　　贲门弛缓的检查：

　　1、X线检查

　　(1)钡餐检查：钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端，并显示为1～3cm长的，对称的，粘膜纹政党的漏斗形狭窄，其上段食管呈现不同程度的扩张，处长与弯曲，无蠕动波，食管钡餐X线造影检查见钡剂滞留在贲门部，食管下段呈边缘光滑的鸟嘴状狭窄，钡剂成细流缓慢地进入胃内，中下段食管腔扩大，程度严重者食管腔高度增粗，延长迂曲呈“S”形，状如乙状结肠，食管壁正常蠕动减弱或消失，有时出现法规则的微弱收缩，可与疤痕狭窄和食管癌相区别，如予热饮，舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯，每见食管贲门弛缓;如予冷饮，则使贲门更难以松弛，潴留的食物残渣可在钡餐造影时呈现充盈缺损，故检查前应作食管引流与灌洗。

　　(2)胸部平片：本病初期，胸片可无异常，随着食管扩张，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出，在食管高度扩张，伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤，当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平，大部分病例可见胃泡消失，有肺炎或肺脓肿时肺野有改变，早期病例，在X线检查时可能不出现异常。

　　2、食管功力学检查

　　(1)食管测压管下端高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降，中上段食管腔压力亦高于正常，该方法能从病理生理角度反映食管的运动病理，可证实或确诊本病，同时可作为药物疗效，扩张术及食管肌切开术后食管功能评价的一种量化指标。

　　(2)食管排空检查包括核素食管通过时间，食管钡剂排空指数测定及饮水试验等，均有助于判断食管的排空功能，也用于评估治疗对食管功能的疗效。

　　(3)乙酰甲胆碱试验皮下注射氯化乙酰甲胆碱(methacholinechloride)5～10mg，有的病例食管收缩增强，中上段食管腔压力显著升高，并可引起胸骨后剧烈疼痛，可使本病患者产生食管强力的收缩，食管内压力骤增，从而胸骨下产生剧烈疼痛和呕吐，X线征象也更加明显，但该试验特异性较差。

来源资料：《国内实用内科杂志》2004年第4期

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