诊断腰酸背痛常用的几个特殊试验

时间: 2014-11-25 19:14:49 来源: 求医网

　　确定腰背部压痛部位是寻找病灶的最直接的方法。压痛可分浅表压痛和深压痛，棘上韧带，棘间韧带、能棘肌的炎性病变用拇指在相应部位有压痛，若下腰椎棘突压痛伴有沿神经走向的放射性疼痛则多为腰椎间盘突出所致。检查腹部是否对称，触诊有无肝脾肿大，有无肿块及骼窝脓肿，也是腰酸背痛的诊断方式之一。此外，还可通过一些特殊试验来诊断腰酸背痛的病因及病情。

　　诊断腰酸背痛常用的几个特殊试验有：

　　1、直腿抬高试验及加强试验。患者仰卧，两腿伸直，检查者一手托踝上抬，一手同时轻按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛为阳性，此时若再将足背伸，若疼痛加重则为加强试验阳性，以鉴别因胭绳肌紧张而引起的疼痛。值得注意的是该试验也能产生骰骼关节扭力，若骰骼关节病变也可产生骰部疼痛，而非下肢放射性痛，应注意鉴别。

　　2、仰卧挺腹试验。患者以枕部以及两足跟为力点将腹部及臀部用力挺起另!起腰腿痛者为阳性。若为阴性可令患者挺腹同时深吸气后屏气至脸红，或同时用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛为阳性，史可任首创此法，用于检查腰椎间盘突出的患者。

　　3、屈颈试验。患者平卧，四肢伸直放平，慢慢抬头屈颈，产生下肢放射性疼痛者为阳性。

　　4、斜搬试验。者四肢伸直平卧，检查者扶患侧膝部，使屈髓屈膝并内收髓关节，另一手扶住房部固定上身不动，如此可使骨盆纵轴产生旋转压力，若骰骼关节有病变则可产生疼痛。

　　5、“4”字试验。患者仰卧，屈膝髓将足踝部放在对侧膝部，检查者一手将膝部向床面下压，另一手固定骨盆对侧，能骼关节疼痛说明骰骼关节部有病变，若髓关节病变则出现髓关节疼痛且不能将膝部放平。

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