通常黑便提示食管、胃、十二指肠的出血，尽管它同样可发生于空肠、回肠以及升结肠。这种体征同样可能由咽下鲜血，如鼻出血引起;也可能由摄入某种药物或饮酒引起。由于假性黑便常可由摄入铅、铁、铋剂或甘草引起(可产生无血的黑便)，所有黑便均应进行粪便潜血试验。
病史及体格检查
如果患者状况允许，询问患者何时开始出现柏油样便，大便频率及量。用药史，注意华法林及其他抗凝药物的使用。
其次观察患者口腔及鼻咽部的出血情况。进行腹部查体，包括听诊、触诊和叩诊。
对比黑便、便血
根据消化道出血的部位、数量和速度来决定患者是否出现黑便(黑色柏油样便)或便血(鲜红血便)。黑便是指上消化道出血，而使血是指下消化道出血。然而在有些疾病，黑便可以转化为便血。
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