呕血、黑便的问诊要点与内容

时间: 2014-12-01 11:22:31 来源: 求医网

　　呕血，因上消化道疾病(屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病)或全身性疾病致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。黑便是上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之，黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。呕血、黑便问诊要点与内容包括：

　　一、临床表现特点：

　　1.黑便：黑便须排除饮食的影响，进素食后粪便转黄，隐血试验转阴。药物的影响是，粪便外观灰黑无光泽，隐血试验阴性。

　　2.持续时间

　　3.呕血的次数、量、颜色和性状，呕血提示胃内积血量达250～300ml 。

　　4.黑便的次数、量、颜色和性状，隐血试验提示出血量在5ml以上。黑便提示出血量在50～70ml以上。排便次数增加、量增多、颜色变红，黑便变稀提示出血加重。出血停止后，如每日排便1次，粪便颜色将在3天后转黄。

　　二、呕血与黑便对患者的影响：卧位、坐位或立位时有乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气促等贫血的表现，紧张、恐惧或焦虑等情绪。

　　三、相关疾病史或诱因：黑便有关的消化系统、血液系统等疾病史，饮食不当、大量饮酒，有肾上腺糖皮质激素、消炎痛和水杨酸类等药物摄入史，都会产生黑便。

　　与呕血、黑便相关的护理诊断

　　组织灌注量无效与上消化道出血所致血容量不足有关，活动无耐力与呕血与黑便所致失血性贫血有关，恐惧与大量呕血与黑便有关，潜在并发症：休克。

黑便诊断