睾丸梗死是睾丸扭转后常见症状,手术治疗中回转睾丸,并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问,应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采用不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后,睾丸扭转容易再次复发。此外,在睾丸梗死后另一侧睾丸也需进行睾丸固定术治疗。
睾丸固定术治疗睾丸梗死:
1、患侧下腹横切口,按腱膜走行方向斜行切开腹外斜肌腱膜及外环口,于腹股沟区找到精索,打开未闭鞘状突,提出未降睾丸。注意观察睾丸发育情况,附睾与输精管的发育及有无解剖异常。
2、横断鞘状突后壁,分离鞘状突至腹膜外脂肪处贯穿缝扎。松解精索至腹膜后,使睾丸能够无张力降至阴囊内。
3、将睾丸经过皮下隧道固定于阴囊肉膜外与皮肤的间隙内。
4、缝合腹外斜肌腱膜,成型外环口。如用5-0可吸收合成缝线做皮内缝合就不必拆线。
来源资料:《河南外科学杂志》 2005年 第4期
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