尿路内压升高和漏口的存在是尿外渗的两个必要条件。尿外渗可在尿路内压的作用下,尿液通过尿路损伤后撕裂口或先天性薄弱区,漏出到尿路周围间隙。治疗尿外渗通常选用手术方法,且病情严重者需对症治疗,详细的治疗见以下介绍:
1、尿外渗休克患者应积极抢救休克,快速建立良好的输液通道,输液、输血、镇静、止痛。如有其他脏器损伤与大出血者,应在抢救休克后,即进行合并腹部损伤的手术治疗。
2、尿外渗患者在引流尿液时,如尿道的损伤不重,尿道并未完全断裂而能放入导尿管时,应保留导尿管2周~3周,不能放导尿管的前与后尿道损伤均需耻骨上引流膀胱尿液。
3、恢复尿道的连续性尿外渗患者应急行尿道修补术或端吻合术。如尿外渗严重或已超过24小时并有明确感染,则只单纯膀胱引流尿液,局部换药伤口愈合后,3个月~6个月再行二期尿道修复手术。对尿道处理有三种方法:①尿道“会师术”。②急症尿道吻合术。③单纯性膀胱造口,3个月~6个月后行二期手术。
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