狼疮性肾炎所致管型尿的治疗方案

时间: 2015-01-24 22:20:39 来源: 求医网

　　目前狼疮性肾炎所致管型尿尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物治疗的副作用为主要目的。应根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案。

　　局灶增生性狼疮性肾炎所致管型尿无临床和严重组织学病变活动者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和(或)CTX，以控制LN活动和阻止病理类型进展。如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣(主要指明显血尿)和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖狼疮性肾炎。

　　1986年美国国立卫生研究所提出，联合免疫遏制剂治疗狼疮性肾炎所致管型尿的疗效明显优于常规激素治疗，但长期使用糖皮质激素和/或免疫遏制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等有许多副作用如严重感染、骨髓遏制和性腺遏制、神经内分泌紊乱、骨质疏松、致癌和致畸等，使部分患者不能长期坚持而被迫减量或停药。其他方法比如血浆置换、造血**移植、基因治疗仍在研究阶段。因此，探讨符合卫生经济学、副作用较小的药物治疗称为当前临床研究的重点。

来源资料：《基层医学论坛》 2010年第10期

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