孕期菌尿一般不易被发觉,患者往往会出现发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时,才去就医。为此专家建议,孕妇在怀孕早、中、晚期和产前,应常规作清洁中段尿的细菌培养,以了解有无菌尿存在。
尿液细菌培养几种特殊的培养方法。
1、高渗培养长期使用抗生素、溶菌酶或体内补体作用等因素,常使细菌的细胞壁损伤、缺失、变异为L型菌,需要在高渗培养基中进行培养。培养基含有15%蔗糖或5%氯化钠时细菌才能繁殖。见于肾盂肾炎、菌血症患者恢复期或复发期。
2、应用抗生素后,至少需停药5天以上才能做尿细菌培养,否则会造成假阴性。影响尿培养结果的因素有哪些?尿培养出现假阳性或假阴性结果,一般占1/3~2/3。
影响尿培养结果的因素归纳有如下8种:
(1)中段尿收集不合标准,外阴消毒对尿培养影响很大,消毒液过多而混入尿标本,抑制了细菌生长,出现假阴性结果。
(2)尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过1小时,否则细菌大增,出现假阳性。
(3)尿培养前曾使用抗菌药物,可出现假阴性。
(4)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时),或饮水太多,稀释了尿中细菌,影响了结果的正确性。
(5)血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成,慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈,而肾实质病变依然存在;或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通,则尿中细菌往往呈阴性。
(6)菌种不同,对菌落计数有影响。
(7)接种技术上的错误,也可影响结果。
(8)尿路感染的排菌可呈间歇性,如慢性肾盂肾炎没有急性症状时,尿培养可为阴性,但在其急性发作时,尿培养则常为阳性。
由此可知,对尿细菌学检查结果的判断,必须结合临床表现,有时还要反复多次进行。
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