治疗菌尿前需对尿细菌进行特殊的检查

时间: 2014-12-18 14:13:59 来源: 求医网

　　孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往会出现发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾盂肾炎的全身症状时，才去就医。为此专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。

　　尿液细菌培养几种特殊的培养方法。

　　1、高渗培养长期使用抗生素、溶菌酶或体内补体作用等因素，常使细菌的细胞壁损伤、缺失、变异为L型菌，需要在高渗培养基中进行培养。培养基含有15%蔗糖或5%氯化钠时细菌才能繁殖。见于肾盂肾炎、菌血症患者恢复期或复发期。

　　2、应用抗生素后，至少需停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。影响尿培养结果的因素有哪些?尿培养出现假阳性或假阴性结果，一般占1/3～2/3。

　　影响尿培养结果的因素归纳有如下8种：

(1)中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，遏制了细菌生长，出现假阴性结果。

　　(2)尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。

　　(3)尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。

　　(4)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。

　　(5)血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在;或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。

　　(6)菌种不同，对菌落计数有影响。

　　(7)接种技术上的错误，也可影响结果。

　　(8)尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。

　　由此可知，对尿细菌学检查结果的判断，必须结合临床表现，有时还要反复多次进行。

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菌尿检查