提起肛门直肠狭窄，肛门直肠变细、变小，排便困难，大便变细，有人形容为“猫屎”，相信是每个要做肛肠病手术的患者都非常担心的事情，甚或想一想也会心有余悸。那么为什么会导致肛门直肠狭窄呢?下面将介绍引起直肠狭窄的原因所在。
通常情况下，排便时肛管最大直径可达3cm，乙状结肠与直肠连接处约为2.5cm。直肠内最大直径可达5～7cm。从专业角度，在没有麻醉状态下，以食指能够顺利通过肛门直肠为正常。当食指难以通过或小指也不能通过时则肯定是出现狭窄了。医学上认为先天畸形、炎症刺激、外来伤害、肿瘤、痉挛是造成狭窄的主要因素。
①先天畸形：为儿童时期最主要的狭窄因素。主要是由于胚胎时期直肠与肛管交界处肛膜没有穿破或先天性肛门闭锁所致，这些患儿通常括约肌正常，但即使手术切开“闭锁”，仍然一部分会存在狭窄的可能性。
②慢性炎症刺激：反复发作的慢性肛瘘，尤其是复杂性肛瘘，瘘管走行于括约肌之间，或直肠黏膜下瘘管，由于慢性炎症刺激，纤维组织增生，瘢痕挛缩而至肛管或直肠狭窄。另外溃疡性直肠炎、卡他性直肠炎、肉芽肿性直炎等常造成直肠狭窄。痢疾、淋巴肉芽肿血吸虫感染、结核和淋病也可引起直肠狭窄。
③各种损伤因素：如肛门部外伤、烧伤、放射性损伤、腐蚀药物伤等均会造成肛门直肠狭窄。特别是医源性损伤在临床中占有较大比例，如混合痔外剥内扎术损伤皮肤及黏膜较多;外痔切除造成肛管上皮缺损;内痔或直肠黏膜下注射较多硬化剂，产生无菌性炎症反应，局部产生纤维蛋白凝固，形成瘢痕组织后出现瘢痕性肛门直肠狭窄;直肠黏膜环切术后;结直肠吻合术后等均会造成肛门直肠狭窄。
④肿瘤因素：包括良性肿瘤与恶性肿瘤。如发生于肠上皮的肿瘤(直肠腺瘤、腺癌等)，常因肿瘤的生长或浸润导致肠腔狭窄。发生于肠壁的肿瘤如平滑肌瘤或平滑肌肉瘤均可导致直肠狭窄。此外，阴道、子宫肿瘤，前列腺癌、淋巴瘤、骶前囊肿、骶尾部畸胎瘤等均可引起肛门狭窄。
此外，长期患有肛裂的患者，因反复的溃疡刺激会导致肛门内括约肌痉挛，失去迟缓，久之，在肛管内括约肌的表层形成纤维化增生从而导致肛门狭窄的发生。究竟是哪种狭窄，只有检查后才内确定。
来源资料：《中华外科杂志》 2006年 第13期
